على الرغم من أن العقم يؤثر على الرجال والنساء بشكل متساوٍ تقريبًا، إلا أنه لا يزال من المرجح أن تتناول النساء أدوية تأخر الإنجاب و عقاقير علاج الخصوبة أكثر من الرجال وذلك لأن معظم مشاكل العقم عند الرجال لا يمكن علاجها بالأدوية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يأخذ الرجال أيضًا هرمونات أو أدوية أخرى كجزء من علاج الخصوبة وهذا ما سنتعرف عليه في مقال اليوم.
أشهر أدوية تأخر الإنجاب
أثناء علاج الخصوبة، تندرج الأدوية التي قد تتناولها في واحدة من أربع فئات عامة:
1.أدوية تحفيز التبويض (أدوية الخصوبة):
أ. كلوميد Clomid
من أكثر أدوية تأخر الإنجاب شيوعًا (سترات كلوميفين)، هو أول دواء يتم تجربته عند علاج ضعف التبويض عن طريق زيادة كمية هرمون FSH التي تفرزها الغدة النخامية.
الحالات المناسب لها:
- يوصى به في المراحل المبكرة من العلاج للأزواج الذين تم تشخيصهم بالعقم غير المبرر في حين أنه ليس شائعًا ، يمكن علاج بعض حالات العقم عند الذكور باستخدام Clomid.
- غالبًا ما تستخدم هذه لتحفيز الإباضة لدى النساء اللواتي يعانين من فترات غائبة أو فترات غير متكررة أو دورات طويلة.
طريقة الاستخدام:
- كلوميد هو قرص يؤخذ عن طريق الفم. في أغلب الأحيان ، يتم وصف Clomid بمفرده. ولكن من الممكن أيضًا الجمع بين Clomid والأدوية الأخرى أو أدوية الخصوبة أو علاج التلقيح داخل الرحم.
- تبدأ الجرعة عادة عند 50 مجم في اليوم ، ولمدة معينة من الأيام ويمكن زيادة الجرعة في حالة استمرار عدم حدوث الإباضة ، على الرغم من زيادة فرص الآثار الجانبية مع زيادة الجرعة. توصي الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) بوصف عقار كلوميفين لمدة 3-6 دورات فقط.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا:
تعتبر الآثار الجانبية والمخاطر خفيفة مقارنة بأدوية الخصوبة الأقوى عن طريق الحقن وهي:
- الصداع واضطرابات في الرؤية.
- الغثيان والهبات الساخنة و ألم الثدي.
- الاكتئاب وتقلب المزاج.
- تشمل بعض مخاطر علاج Clomid الحمل بتوأم أو حمل متعدد عالي الترتيب ، ومتلازمة فرط تنبيه المبيض.
- كيسات المبيض وانزعاج في الحوض من فرط تحفيز المبايض
ب.فيمارا Femara
لم يكن فيمارا ، أو ليتروزول ، دواء للخصوبة. في الواقع ، إنه دواء لسرطان الثدي. ومع ذلك ، يتم استخدامه الآن بشكل متكرر خارج الملصق لعلاج مشاكل التبويض.
الحالات المناسب لها:
وفقًا لبعض الأبحاث ، قد يكون فيمارا أكثر فاعلية من Clomid في النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض والنساء المصابات بمقاومة Clomid (أي Clomid لا يحفز الإباضة كما هو متوقع).
طريقة الاستخدام:
مثل Clomid ، فيمارا يؤخذ عن طريق الفم. يمكن استخدامه بمفرده ، جنبًا إلى جنب مع الأدوية الأخرى أو أدوية الخصوبة ، أو كجزء من علاج التلقيح داخل الرحم.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا:
- الآثار الجانبية والمخاطر تشبه إلى حد بعيد Clomid.
- فيمارا ليست آمنة للاستخدام أثناء الحمل. ومع ذلك ، نظرًا لأن فيمارا يتم تناوله في وقت مبكر من الدورة الشهرية قبل حدوث الحمل ، فإن معظم الأطباء يعتبرونه آمنًا عند استخدامه لأغراض الخصوبة.
ج.الجونادوتروبين Gonadotropins
هي أقوى أدوية تأخر الإنجاب المحفزة للإباضة؛ تحتوي على هرمون تحفيز الجريبات المتماثل بيولوجيًا (FSH) أو الهرمون الملوتن (LH) أو مزيج من الاثنين وفي تكاثر الإناث ، هذه هي الهرمونات التي تحفز المبايض على النضوج وإطلاق البويضات وتستخدم أيضا للذكور في بعض الحالات.
الحالات المناسب لها:
تستخدم الجونادوتروبين أثناء علاجات أطفال الأنابيب و التلقيح داخل الرحم؛ بينما تُستخدم gonadotropins بشكل أساسي في النساء ، يمكن وصف أدوية الخصوبة عن طريق الحقن للرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية hypogonadotropic لتحسين مستويات هرمون التستوستيرون وتحسين صحة السائل المنوي.
طريقة الاستخدام:
تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الحقن ، عادةً في الأنسجة الدهنية (المعروفة أيضًا باسم الحقن تحت الجلد).
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا:
- الصداع والغثيان والانتفاخ وألم الثدي وتقلب المزاج والتهيج في موقع الحقن.
- يكون خطر الحمل بتوائم أو ثلاثة توائم أو مضاعفات أعلى بشكل ملحوظ مع gonadotropins مقارنة بالأدوية الفموية مثل Clomid.
- زيادة حدوث الإجهاض والولادة المبكرة.
- تقلبات المزاج والاكتئاب.
- متلازمة فرط التنبيه والتي تشمل تضخم المبايض وآلام البطن والانتفاخ.
الأسماء التجارية:
تشمل Gonadotropins التي قد يصفها طبيبك ما يلي:
- Bravelle ، Fertinex: أدوية الخصوبة الهرمونية هذه هي أيضًا FSH ، باستثناء أنه بدلاً من أن يتم تصنيعها بشكل مصطنع في المختبر ، يتم استخراج الهرمون وتنقيته من بول النساء بعد انقطاع الطمث. تعتبر هذه الأدوية أقل فعالية من FSH التي تم إنشاؤها باستخدام تقنية الحمض النووي المؤتلف ، لكنها أقل تكلفة.
- Follistim (follitropin beta) ، Gonal-F (follitropin alpha): تحاكي هذه الأدوية هرمون FSH في جسمك. يتم إنشاؤها في المختبر باستخدام تقنية الحمض النووي المؤتلف ، مما يجعلها مشابهة بيولوجيًا للهرمونات الطبيعية.
- Luveris (lutropin alpha): هذا هو هرمون LH ، تم إنشاؤه في المختبر باستخدام تقنية الحمض النووي المؤتلف.
- Ovidrel (choriogonadotropin alpha)، Novarel، Pregnyl، A.P.L: هذه الأدوية مصنوعة من هرمون الحمل، يشبه هرمون LH في الجسم الذي يسبب التبويض، Novarel و Pregnyl و A.P.L. يتم تنقيتها من بول النساء الحوامل ، بينما تم إنشاء مختبر Ovidrel باستخدام تقنية الحمض النووي المؤتلف.
- Repronex و Menopur و Pergonal و Humegon: يتم الجمع بين أدوية الخصوبة هذه و LH و FSH ، والمعروفة أيضًا باسم موجهة الغدد التناسلية البشرية بعد انقطاع الطمث (hMG) لا يتم استخدامها بشكل متكرر ولكن يمكن استخدامها في بعض الحالات الخاصة.
2.مثبطات الإباضة Ovulation inhibitors
تعمل بعض الأدوية المستخدمة أثناء علاج الخصوبة على تثبيط الإباضة؛ وتهدف إلى قمع أو السيطرة على الدورة الشهرية (المستخدمة أثناء التلقيح الاصطناعي)
الحالات المناسب لها:
أثناء علاج أطفال الأنابيب ، تُستخدم الأدوية لمنع الإباضة قبل أن يتم استرجاع البويضات جراحيًا ويمكن أيضًا قمع الإباضة لتنسيق الدورات مع متبرع محتمل للبويضات أو حامل حمل.
الأسماء التجارية:
- مضادات GnRH: عبارة عن حقن تدار لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام وتعمل هذه الأدوية ضد هرمونات LH و FSH في الجسم ، مما يؤدي إلى قمع الإباضة و التبويض المبكر، مثل:Antagon و Ganirelix و Cetrotide و Orgalutran (ganirelix acetate و cetrorelix acetate) و تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الانزعاج البطني والصداع وآلام موضع الحقن.
- حبوب منع الحمل: يمكن وصفها لمدة شهر قبل علاج أطفال الأنابيب. يمكن أيضًا استخدامها للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ولا يستجيبن لكلوميد استجابة أفضل للدواء إذا تناولن حبوب منع الحمل لمدة شهرين قبل العلاج.
- منبهات GnRH (النظير): هناك نوعان من الأدوية. Lupron® و Zoladex® عبارة عن حقن تحت الجلد و® Synarel عبارة عن رذاذ أنفي. تستخدم هذه الأدوية لتمكين الجسم من إنتاج عدد أكبر من البيض عالي الجودة. تم تصميم هذه الأدوية أيضًا لمنع الارتفاع الهرموني في منتصف الدورة والذي يمكن أن يؤدي إلى إلغاء الدورة، مثا: Lupron و Synarel و Suprecur و Zoladex (leuprolide acetate و nafarelin acetate و buserelin و goserelin أنها تسبب زيادة أولية في إنتاج FSH و LH ولكن بعد ذلك تتسبب في توقف الجسم عن إنتاج FSH و LH و هذا يمنع التبويض. تُستخدم هذه الأدوية عادةً أثناء علاج التلقيح الاصطناعي ، مما يسمح للطبيب بالتحكم في التبويض باستخدام الجونادوتروبين و يمكن استخدامها أيضًا لعلاج التهاب بطانة الرحم أو الأورام الليفية و الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الهبات الساخنة والصداع وتقلب المزاج وجفاف المهبل، أرق، صغر حجم الثدي، الجماع المؤلم، فقدان كثافة العظام.
3. أدوية مساعدة لأدوية تأخر الإنجاب
أدوية الخصوبة هي أدوية تهدف إلى تحفيز المبايض. ومع ذلك ، فهذه ليست الأدوية الوحيدة التي قد يصفها طبيبك أثناء علاج الخصوبة ومنها:
- Medrol: ستيرويد يتم توفيره يوميًا لمدة أربعة أيام خلال الدورة للمساعدة في زرع ما قبل الجنين.
- الأسبرين أو الهيبارين: إذا كنتِ تعانين من إجهاض متكرر ، أو تم تشخيص إصابتك باضطراب تجلط الدم (حالة يمكن أن تؤدي فيها جلطات الدم الصغيرة إلى فقدان الحمل) ، فقد يصف طبيبك أسبرين للأطفال يوميًا أو حقنًا للدم كعقار الهيبارين.
- الإستروجين: قد يصف طبيبك تحاميل الإستروجين المهبلية إذا كانت بطانة بطانة الرحم لديك رقيقة للغاية ، أو إذا كنت تعانين من جفاف المهبل أو الألم أثناء الجماع ، أو لتحسين جودة مخاط عنق الرحم ، أيضا يحل مشكلة مخاط عنق الرحم السميك الناتجة عن استخدام الكلوميد ، والذي يمكن أن يتداخل مع الحمل.
- البروجسترون: قد يصف طبيبك مكملات البروجسترون ، إما على شكل تحميلة مهبلية في حال كنت تعانين من إجهاض متكرر أو تشك في وجود عيب في المرحلة الأصفرية أو عن طريق الحقن بشكل متكرر أثناء علاج أطفال الأنابيب يوميًا بدءًا من يومين بعد الاسترداد والانتهاء عندما تخلق المشيمة كميات مناسبة من البروجسترون.
- دوكسيسيكلين Doxycycline: مضاد حيوي يؤخذ عن طريق الفم يُقدم للشريك الذكر أثناء دورة التحفيز لدى الأنثى لتقليل مستويات البكتيريا التي قد توجد في السائل المنوي. يُعطى هذا الدواء أيضًا للشريك الأنثوي لتقليل خطر العدوى بعد شفط البصيلات في وقت سحب البويضات.
4.عقار علاج حالة طبية أساسية تؤثر على خصوبتك
في بعض الأحيان ، هناك حالة طبية أساسية تقلل من خصوبتك. في هذه الحالات ، يجب معالجة هذه المشكلة أولاً و قد تكون معالجة المشكلة الأساسية كافية لتحسين خصوبتك. بعد العلاج ، قد تتمكنين من الحمل بمفردك وفي المقابل ، في حالات أخرى ، هناك حاجة إلى مجموعة من الحلول. قد تحتاج إلى علاج للمشكلة الطبية بالإضافة إلى أدوية الخصوبة أو التدخلات الجراحية ومنها:
- المضادات الحيوية: يمكن لعدوى الجهاز التناسلي أن تقلل من الخصوبة لدى كل من الرجال والنساء. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي العدوى إلى حدوث ندباتو قد يمنع هذا التندب البويضة والحيوانات المنوية من الالتقاء و طالما لا توجد ندبات، فقد تكون المضادات الحيوية وحدها كافية لتحسين الخصوبة. ومع ذلك ، في حالة انسداد قناتي فالوب أو امتلائهما بالسوائل ، يلزم أيضًا إجراء جراحة أو علاج أطفال الأنابيب.
- جلوكوفاج (ميتفورمين): الميتفورمين هو دواء لمرض السكري ، ويهدف إلى علاج أولئك الذين يعانون من مقاومة الأنسولين وغالبًا ما يتم تشخيص النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض بمقاومة الأنسولين. أظهرت بعض الأبحاث أن علاج الميتفورمين قد يساعد في إعادة تنشيط أو تنظيم التبويض لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض، وجدت دراسات أخرى أنه قد يقلل من معدل الإجهاض ويساعد Clomid على العمل لدى النساء اللواتي لم يكن بإمكانهن الإباضة على Clomid وحده.
- بارلوديل ودوستينكس (بروموكريبتين وكابيرجولين): هذه الأدوية هي منبهات الدوبامين و يمكن وصفها في حالة فرط برولاكتين الدم والذي يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام أو غياب التبويض عند النساء ، كما يؤدي إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية لدى الرجال. يمكن لـ Parlodel و Dostinex خفض مستويات البرولاكتين ويمكن أن يؤدي ذلك إلى إعادة الإباضة أو الإنتاج الطبيعي للحيوانات المنوية وتشمل الآثار الجانبية المحتملة الصداع واحتقان الأنف والصداع والدوخة و الغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم.
- الأدوية المنظمة للغدة الدرقية لقصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية: يمكن أن يسبب قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية مشاكل في الخصوبة لدى الرجال والنساء؛ قد يكون لدى النساء دورات غير منتظمة ، بينما قد يكون لدى الرجال عدد قليل من الحيوانات المنوية و يمكن أن يؤدي تحرير الغدة الدرقية أيضًا إلى الإرهاق وزيادة الوزن و تؤثر السمنة بشكل أكبر على الخصوبة.
- مكملات الخصوبة: يختار العديد من الأزواج مكملات خصوبة طبيعية بدون وصفة طبية تحتوي على فيتامينات ومعادن ومضادات الأكسدة و / أو أعشاب للمساعدة في تحسين صحتهم الإنجابية.
سؤال وجواب
متي تكون بحاجة لأدوية تأخر الحمل؟
قد يوصي طبيبك بتناول دواء إذا:
- تم تشخيص إصابتك بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS).
- لديك دورة غير منتظمة أو إباضة غير متوقعة تمامًا.
- كنت رجلاً أو امرأة تعاني من مشاكل في الخصوبة مرتبطة بالغدة النخامية (الهرمونات).
- أنت تنتج عددًا صغيرًا من الحيوانات المنوية أو لديك حيوانات منوية بحركة غير طبيعية (ضعف الحركة).
- أنت رجل ولديك بعض التهابات.
ما هي أدوية الخصوبة المتوفرة للمرأة؟
سترات الكلوميفين (كلوميد)
هل هناك عقاقير خصوبة للرجال؟
نعم، ومنها:
- الجونادوتروبين Gonadotropins
يعاني بعض الرجال من انخفاض في عدد الحيوانات المنوية لأن الغدة النخامية في الدماغ لا تنتج ما يكفي من الغدد التناسلية. تحفز الغدد التناسلية إفراز هرمون التستوستيرون الذي يدعم إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين.
- مضادات الأكسدة والفيتامينات
هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن بعض مضادات الأكسدة والفيتامينات بما في ذلك الزنك والسيلينيوم وفيتامين ج وفيتامين هـ قد تساعد في تحسين خصوبة الرجال الذين يعانون من انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو عدم تحرك الحيوانات المنوية بشكل صحيح (ضعف الحركة). ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل أن نتمكن من القول إنها أثبتت فعاليتها.
هل يمكنني تناول أدوية تأخر الحمل بنفسي دون استشارة الطبيب؟
لن تعمل أدوية الخصوبة إلا إذا تم تشخيصك بنجاح وكنت تتناول الدواء المناسب لتشخيص حالتك كما تحمل بعض هذه الأدوية أيضًا آثارًا جانبية خطيرة. لهذه الأسباب ، نوصي دائمًا بتلقي العلاج من قبل أخصائي عيادة خصوبة مرخصة ليكون قادر على وصف الدواء المناسب لك وأيضًا نقلك إلى العلاجات البديلة في الوقت المناسب إذا لم ينجح الدواء.
ما هي الخطوات التالية إذا لم تنجح أدوية تأخر الحمل؟
يعتمد الأمر كثيرًا على حالتك وسبب عدم نجاح الأدوية (إذا كان طبيبك قادرًا على إيجاد سبب). يمكن أن تشمل خيارات العلاج الخاصة بك ، الإخصاب في المختبر (IVF) ، أو حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI) ، أو التلقيح داخل الرحم (IUI).
تُعد أدوية تأخر الإنجاب المذكورة أعلاه جزءًا منتظمًا وطبيعيًا من علاجات العقم والتخصيب في المختبر (IVF) لتحضير الجسم للعلاج ولزيادة احتمالية إطلاق المزيد من البويضات السليمة من المبايض اعتمادًا على تشخيصك و يمكن لأخصائي الإنجاب تقييم حالتك لتحديد الأدوية الأنسب لحالتك.
