الترامادول Tramadol هو عقار مسكن للآلام من فصيلة الأدوية المخدرة. و هو يستخدم لعلاج الآلام المتوسطة و الشديدة. و هو دواء يحتاج وصفة طبية للحصول عليه و متوفر على هيئة أقراص ” سريعة المفعول و ممتدة المفعول”. و دواء الترامادول هو دواء يجب أن يخضع للرقابة، مما يعني أنه لا يمكن إستخدامه إلا تحت إشراف الطبيب . في مقالة اليوم ستنحدث أكثر عن الترامادول Tramadol ولماذا كل هذا الجدل حول هذا الدواء وهل فعلا له مخاطر ويسبب الادمان ؟ إلى جانب الجرعات المناسبة لكل شخص حسب العمر والحالة الصحية له .. وكذلك نعرض أعراضه واثاره الجانبية.
الترامادول Tramadol
بعض التحذيرات المهمة عن الترامادول
- هذا الدواء لديه العديد من التحذيرات من إدارة الأغذية و الدواء الأمريكية. و يدخل عقار الترامادول تحت بند تحذيرات الصندوق الأسود، و هذا هو أخطر تحذير من إدارة الأدوية و الغذاء الأمريكية. و هو ينبه المرضى و الأطباء بتأثيرات المخدرات التي قد تكون خطيرة.
- تحذيرات من الإدمان و سوء الإستخدام: يمكن أن يؤدي إستخدام هذا الدواء للإدمان و الذي يمكن أن يؤدي لتناول جرعات زائدة منه و الموت. و للمساعدة في تجنب هذه المشاكل تناول هذا الدواء كما هو موصوف لك من قبل الطبيب. و إذا كان لديك أي مخاوف بشأن هذا الدواء فتحدث مع طبيبك عنها.
- تحذيرات من بطء أو توقف التنفس: يمكن أن يسبب هذا الدواء بطء أو توقف التنفس. و إذا لم يتم علاج ذلك سريعاً فقد يؤدي هذا إلى الوفاة. و يزداد خطر حدوث هذا في أول ثلاث أيام من بدء إستخدام الدواء أو زيادة الجرعة.
- تحذيرات من الإبتلاع الخاطئ: إذا تناول أي شخص هذا الدواء – و خاصة الأطفال – عن طريق الصدفة أو الخطأ و لو لمرة واحدة فهذا قد يؤدي إلى الوفاة. لذلك يجب حفظ هذا الدواء بعيداً عن متناول أيدي الأطفال.
- بعض التأثيرات التي تهدد حياة الأطفال: في بعض الحالات يمكن لجسم الطفل أن يعالج هذا الدواء بسرعة كبيرة. و لكن هذا الدواء يسبب بطء التنفس و الموت. و لذلك لا ينبغي إستخدامه للأطفال اللذين تقل أعمارهم عن 12 عام. كما يجب عدم إستخدامه مع من تقل أعمارهم عن 18 عام و الذين لديهم بعض عوامل الخطر، أو من قاموا حديثاً بعملية إستئصال اللوزتين أو إستئصال الغدد اللحمية في الأنف.
- تحذيرات من متلازمة إنسحاب المواد الأفيونية للجنين: إذا كانت المرأة الحامل تستخدم هذا الدواء لفترة طويلة أثناء الحمل، فقد يؤدي ذلك لظهور أعراض الإنسحاب على الجنين. و هو ما قد يؤدي لموت الجنين. و يمكن أن تشمل الأعراض كل من: التهيج، فرط النشاط، أنماط النوم الغير معتادة، و البكاء بنبرة عالية. كما يمكن أن تشمل أيضاً كل من الرعشة، و القئ، و الإسهال، و الفشل في إكتساب الوزن.
تحذيرات تناول جرعات الترامادول Tramadol
- تحذيرات من تناول أدوية معينة معه: يمكن لتناول الترامادول مع بعض الأدوية الأخرى أن يؤدي لآثار خطيرة و متنوعة. و تشمل هذه الآثار زيادة مستويات الترامادول مما قد يؤدي إلى الإصابة بنوبات الصرع و متلازمة السيروتونين. كما أنها تشمل ايضاً إنخفاض فعالية الترامادول و أعراض الإنسحاب. و الأدوية التي يمكن أن تسبب هذه التأثيرات تشمل الأميودارون، و الكينيدين، و الإريثرومايسين، و الكيتوكونازول، و الريتونافير.
- تفاعلات مع البنزوديازيبين: يمكن أن يؤدي تناول الترامادول مع البينزوديازيبين و الأدوية المشابهة له لبعض الآثار الخطيرة للغاية و التي تشمل كل من التعب الشديد، و بطء التنفس، و الغيبوبة و حتى الموت.
- تحذيرات من النوبات: يمكن للترامادول أن يزيد من قوة نوبات الصرع. و قد يكون خطر نوبات الصرع أكبر إذا كنت تتناول أدوية اخرى، و تلك الأدوية تشمل بعض الأدوية المخدرة المسكنة للآلام الاخرى، و أدوية معينة لعلاج الإكتئاب أو إضطرابات المزاج. و إذا كنت تتناول الكثير من الترامادول، فقد تُعالج بأدوية تُسمى النالوكسون، و هذا الدواء أيضاً يزيد من خطر الإصابة بالنوبات.
الترامادول Tramadol
فيما يستخدم دواء الترامادول Tramadol و كيف يعمل
يستخدم دواء الترامادول لعلاج الآلام المتوسطو القوة و الشديدة. و يمكن إستخدامه كجزء من علاج مركب في بعض الحالات، مما يعني أنك ستحتاج لتناول أدوية اخرى معه.
و ينتمي الترامادول إلى فئة من العقاقير تسمى مناهضات الأفيون. و هي فئة من الأدوية تعمل بطريقة متماثلة. و غالباً ما تستخدم هذه الأدوية لعلاج الحالات المتماثلة أيضاً.
و يعمل الترامادول عن طريق تغيير طريقة شعور مخك بالألم. و يشبه الترامادول مواد في الدماغ تسمى الأندروفين. و يرتبط الاندروفين بمستقبلات موجودة في المخ ( و هي أجزاء من الخلايا التي تستقبل مواد معينة). ثم تقلل المستقبلات من رسائل الألم التي يرسلها جسمك إلى مخك. و يعمل الترامادول بطريقة مشابهة لتقليل كمية الألم و التي يعتقد عقلك أنك تعاني منها.
الترامادول Tramadol
الآثار الجانبية لدواء الترامادول Tramadol
قد يسبب تناول أقراص ترامادول عن طريق الفم النعاس. لذلك يجب عليك تجنب القيادة بعد تناوله، أو إستخدام الآلات الثقيلة أو القيام بأي أنشطة اخرى خطرة حتى تعرف تأثير الدواء عليك. كما أنه قد يسبب تناوله بعض الآثار الجانبية الاخرى، و التي يكون الأكثر شيوعاً منها ما يلي:
- الدوخة.
- الصداع.
- النعاس.
- القئ و الغثيان.
- الإمساك.
- ضعف الجسم و قلة الطاقة.
- التعرق.
- جفاف الفم.
إذا كانت هذه التاثيرات خفيفة، فقد تختفي في خلال بضعة أيام أو اسبوعين على الأكثر. و إذا كانت اقوى أو لا تختفي، فعليك التحدث إلى الطبيب أو الصيدلي.
كما أن الترامادول قد يسبب بعض الآثار الجانبية الخطيرة.
لذلك إتصل بالطوارئ فوراً إذا تعرضت لأي آثار جانبية خطيرة أو مهددة للحياة. و تشمل هذه الآثار الجانبية الخطيرة و أعراضها ما يلي:
متلازمة السيروتونين و التي تشمل الأعراض التالية:
- إرتفاع في معدل ضربات القلب.
- إرتفاع في ضغط الدم.
- إرتفاع درجة حرارة الجسم لتصبح أكثر من المعتاد.
- ردود الفعل تصبح اقوى من المعتاد.
- نقص التنسيق ( السيطرة على تحركاتك).
- القئ و الغثيان.
- الإسهال.
- التهيج.
- الهلوسة ( رؤية أو سماع أشياء ليست حقيقية).
- الغيبوبة.
مشاكل خطيرة في التنفس و التي قد تشمل أعراضها ما يلي:
- بطء معدل التنفس.
- حركة الصدر القليلة مع التنفس.
- الإغماء و الدوخة أو الإرتباك.
أعراض جسدية و أعراض الإنسحاب عند التوقف عن تناول الدواء، و تشمل أعراضها ما يلي:
- الشعور بالضيق أو القلق و التوتر.
- مشاكل في النوم.
- إرتفاع ضغط الدم.
- سرعة في معدل التنفس.
- إرتفاع معدل ضربات القلب.
- إتساع حدقة العين.
- تدمع العيون.
- سيلان الأنف.
- كثرة التثاؤب.
- الغثيان و القيء و فقدان الشهية.
- الإسهال و تشنجات المعدة.
- التعرق.
- قشعريرة.
- آلام في العضلات، و آلام في الظهر و أيضاً آلام في المفاصل.
قصور الغدة الكظرية، و التي قد تشمل أعراضها ما يلي:
- التعب لفترات طويلة.
- ضعف العضلات.
- ألم في البطن.
نقص الأندروجين و الذي يشمل أعراضه ما يلي:
- التعب.
- مشاكل و صعوبات في النوم.
- ضعف الطاقة في الجسم.
كما قد تصاب أيضاً بالنوبات العصبية، أو إدمان هذا الدواء.
الترامادول Tramadol والتفاعلات الدوائية مع الأدوية الاخرى
يمكن أن تتفاعل أقراص الترامادول مع الأدوية الاخرى، الفيتامينات، أو الأعشاب التي قد تتناولها. و هذا التفاعل يعني أنه هناك شيء يغير طريقة عمل الدواء. و هذا قد يكون ضاراً أو يمنع الدواء من العمل بشكل جيد. و لتجنب هذه التفاعلات يجب على الطبيب أن ينتبه لتفاعلات الترامادول مع الأدوية الاخرى بعناية. لذلك عليك أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية و الفيتامينات التي تتناولها. و فيما يلي بعض الأدوية التي لا يجب أن تتناولها مع الترامادول.
- كاربامازيبين
تناول هذا الجواء مع الترامادول قد يقلل من فعاليته في تخفيف الآلام. كما انه يقلل من كمية الترامادول في جسمك و يزيد من خطر التعرض لتوبات الصرع.
و هناك بعض الأدوية التي يؤدي تناولها مع الترامادول إلى زيادة خطر حدوث آثار جانبية من تلك الأدوية. و ذلك لأن كمية هذه الأدوية قد تزداد و تسبب بعض الأعراض مثل:
- قد تزداد لديك مستويات السيروتونين و هذا قد يسبب حالة تسمى متلازمة السيروتونين. يمكن أن تشمل أعراضه الشعور بالإثارة أو الَإضطراب أو سرعة ضربات القلب أو زيادة درجة حرارة الجسم أو الغثيان و القئ.
- إذا كنت تتناول أحد هذه الأدوية مع الترامادول، فقد تحتاج لضبط جرعاتك عن طريق الطبيب.
و تشمل الأدوية التي تتفاعل مع الترامادول Tramadol كل من:
- أدوية الإكتئاب مثل سيرترالين، فلوكستين، باروكسيتين، سيتالوبرام، إسكيتالوبرام، دولوكسيتين.
- مثبطات مونو أمين أوكسيديز (MAO inhibitors) مثل الأيزوكاربوكسيد أو الفينيلزين.
- اللينزوليد.
- الليثيوم.
- نبتة سانت جون.
- أدوية الصداع مثل السوماتريبتان، ريزاتريبتان، أو زولماتريبتان.
كما أن هناك بعض الأدوية التي تسبب بعض الأعراض عندما تتناولها مع الترامادول Tramadol مثل:
التعرض لبطء التنفس أو إنخفاض ضغط الدم أو إنخفاض معدل نبضات القلب او الإرتباك. و إذا كنت تتناول إحدى هذه الأدوية الآتية فيجب عليك أن تتصل بطبيبك لتقليل جرعة هذه الأدوية، و هذه الأدوية تشمل كل من:
- الأدوية المنومة مثل الزولبيديم
- البنزوديازيبينات مثل الألبرازولام، كلونازيبام، ديازيبام، لورازيبام.
- الأدوية المضادة للذهان ( المهدئة للأعصاب) مثل الكلوبرومازين، أو الثيوريدازين.
- أدوية التخدير مثل بنتوثال، ساكسينيلكولين، بروبوفول.
كما أن هناك بعض الأدوية الأخرى و التي تتطلب المتابعة عند تناولها مع الترامادول مثل:
- الديجوكسين : إذا كنت تتناول الديجوكسين مع الترامادول، فيجب عليك مراقبة كمية الديجوكسين في جسمك.
- الوارفارين: إذا كنت تتناول الوارفارين مع الترامادول، فيجب على الطبيب مراقبة كمية الوارفارين . و يمكنهم أيضاً ضبط جرعة الوارفارين حسب الحاجة.
التفاعلات التي تزيد من خطر الآثار الجانبية لدواء الترامادول Tramadol
هناك بعض الأدوية التي إذا كنت تستخدمها مع الترامادول فقد تزيد من خطر الآثار الجانبية للترامادول. وذلك لأنها تسبب زيادة كمية الترامادول في الجسم. لذلك فهذا قد يجعل طبيبك يراقب كمية الترامادول و تأثيرها على الجسم أكثر. و هذه الأدوية تشمل ما يلي:
- المضادات الحيوية مثل الإريثرومايسين.
- الأدوية المضادة للفطريات مثل فاريكونازول، أو الكيتوكونازول.
- مضادات الإكتئاب مثل الأميتريبتيلين.
- أدوية ضبط ضربات القلب مثل الكينيدين.
- مثبطات البروتيز مثل أتازانافير أو دارونافير.
جرعات الترامادول Tramadol
كيف يجب أن تتناول جرعات الترامادول Tramadol ؟
يجب عليك الإلتزام بجرعة الترامادول كما هي مقررة لك. حيث يمكن للترامادول أن يبطئ التنفس أو يوقفه تماماً، خاصة عند بدء إستخدام الدواء أو كلما تم تغيير الجرعة. لا تأخذ هذا الدواء بكميات كبيرة أو لفترة أطول من الفترة الموصوفة لك. كما يجب عليك أن تخبر طبيبك إذا كان الدواء لا يساعدك في تخفيف الألم.
لا تعطي هذا الدواء لأي شخص، خاصة إذا كان لديه تاريخ سابق لتعاطي المخدرات أو الإدمان. حيث أن سوء إستخدام هذا الدواء قد يسبب الإدمان، أو تناوله بجرعة زائدة قد يسبب الوفاة، خاصة مع الأطفال أو أي شخص آخر يستخدم الدواء بدون وصفة طبية.
كما يجب عليك التوقف عن تناول أي أدوية مخدرة اخرى مسكنة للألم عند البدء في إستخدام الترامادول. و يمكنك تناول الترامادول مع أو بدون أي طعام، و لكن تناوله بنفس الطريقة في كل مرة.
لا تقم بسحق أو كسر أقراص الترامادول، قم بإبتلاع القرص كاملاً لتجنب التعرض لأي ضرر.
لا تتوقف عن إستخدام الترامادول فجأة، لأنك قد تتعرض لأعراض الإنسحاب. لذلك يجب إستشارة طبيبك حول كيفية التوقف عن تناول هذا الدواء بطريقة آمنة.
تخلص من أي أقراص متبقية لك من هذا الدواء، حيث أن جرعة واحدة من هذا الدواء يمكن أن تسبب الوفاة لشخص ما يستخدم هذا الدواء بشكل غير صحيح. و لذلك يجب عليك التخلص من الأدوية المتبقية عندك.
جرعات جرعات الترامادول Tramadol
جرعة جرعات الترامادول Tramadol للبالغين ( من 18-64 عام)
- الأقراص سريعة المفعول:
الجرعة اليومية المعتادة: يمكن زيادة الجرعة اليومية الكلية بمقدار 50 ملليجرام.
الجرعة الأولية: 50-100 ملليجرام كل 4-6 ساعات أو حسب الحاجة.
الجرعة القصوى: 400 ملليجرام في اليوم.
- الأقراص ممتدة المفعول:
الجرعة النموذجية الأولية: 100 ملليجرام في اليوم.
و قد يطلب منك الطبيب زيادة الجرعة بمقدار 100 ملليجرام كل 5 أيام.
الجرعة القصوى: 300 ملليجرام يومياً.
جرعة جرعات الترامادول Tramadol للأطفال ( من سن 0-17 عام)
- الأقراص سريعة المفعول:
جرعة الطفل 17 عام: يمكن إعطائه جرعة تبدأ من 50 ملليجرام و التي تصل إلى 200 ملليجرام يومياً.
جرعة البداية: 50 ملليجرام كل 4-6 ساعات يومياً أو حسب الحاجة.
الجرعة القصوى: 400 ملليجرام يومياً.
جرعة الطفل من عمر ( 0-16 عام): لا يعرف حتى الآن ما إذا كان الترامادول آمن و فعال للأطفال دون ال 17 عام.
جرعة كبار السن ( 65 سنة فيما فوق): الكبد و الكلى لدى كبار السن قد لا يكونوا بنفس الكفاءة مع مرور العمر. و نتيجة لذلك يبقى الدواء في جسمك لفترة أطول و هذا يزيد من خطر التعرض للآثار الجانبية.
إذا كان عمر المريض أكبر من 75 عام، فإن الجرعة القصوى من الترامادول هي 300 ملليجرام في اليوم. و لكن هناك أيضاً بعض الإعتبارات الاخرى لمرضى الكلى و الكبد و هي:
- إذا كنت تعاني من أمراض الكلى، فإن الجرعة اليومية تكون 50-100 ملليجرام كل 12 ساعة من أقراص ترامادول سريعة المفعول. بحد أقصى 200 ملليجرام يومياً. ولا ينبغي عليك تناول الأقراص ممتدة المفعول في هذه الحالة.
- و إذا كنت تعاني من أمراض الكبد فجرعتك قد تكون 50 ملليجرام كل 12 ساعة. و أيضاً لا يجب عليك إستخدام الأقراص ممتدة المفعول في هذه الحالة.
لا تنسي استشارة طبيبك الخاص قبل أخذ أي دواء للحفاظ على صحتك