ارتفاع الصفراء لحديثي الولادة أو اليرقان هي حالة شائعة عند الأطفال و تسبب اصفرار الجلد و بياض العينين ، وترتفع نسبة الصفراء بنسبة بسيطة في حوالي 60 % من الأطفال حديثي الولادة وفى ما يصل إلى 80 % من الأطفال المبتسرين ، وتظهر الصفراء في الغالب من اليوم الثالث بعد الولادة ، وعندما تكون الصفراء طبيعية و غير ضارة تحتفي تلقائياً بعد أسبوع أو أسبوعين، وفي هذه المقالة سنوضح لكم أسباب و أعراض ارتفاع نسبة الصفراء لدى الأطفال حديثي الولادة .
ارتفاع الصفراء لحديثي الولادة
اليرقان عند حديثي الولادة هو اصفرار جلد الطفل وعينيه نتيجة لارتفاع نسبة البيلروبين وهي عبارة عن صبغة صفراء تنتج أثناء التكسير الطبيعي لخلايا الدم الحمراء ، وهو أمر شائع جداً لدى الأطفال حديثي الولادة .
عند الأطفال الأكبر سناً و الأشخاص البالغين يعالج الكبد البيلروبين والذي يمرره بعد ذلك عبر القناة المعوية ، ولكن عند الأطفال حديثي الولادة يكون الكبد غير مكتمل النضج فلا يستطيع إزالة البيلروبين .
ويختفي اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من تلقاء نفسه في خلال من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ،
وإذا ارتفعت مستويات البيلوربين لمستويات عالية جداً قد يُسبب ذلك في زيادة خطر الإصابة بالصمم أو الشلل الدماغي .
أسباب ارتفاع الصفراء لحديثي الولادة
- الأطفال الخدج ( الأطفال المولودين قبل إتمام 37 أسبوعاً من الحمل ) .
- الأطفال الذين لا يحصلون على الكمية الكافية من حليب الأم أو الحليب الصناعي
- الأطفال الذين يواجهون صعوبة في الرضاعة
- الأطفال الذين لا تتوافق فصيلة دمهم مع فصيلة دم أمهاتهم حيث يسبب ذلك تراكم الأجسام المضادة التي يمكن أن تدمر خلايا الدم الحمراء و تسبب ارتفاعاَ مفاجئاً في مستويات البيليروبين .
- كدمات من الولادة أو نزيف داخلي .
- مشاكل في الكبد .
- الإصابة بالعدوى
- شذوذ في خلايا الدم الحمراء لدى الطفل
- نقص الإنزيم
أعراض ارتفاع الصفراء لحديثي الولادة
- العلامة الأولى لليرقان هي اصفرار جلد الطفل وعينيه، وقد يبدأ الاصفرار في خلال من 2 إلى 4 أيام بعد الولادة.
- قد يظهر الاصفرار في الوجه ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم .
- يشعر الطفل بالنعاس و الخمول دائماً .
- يواجه الطفل صعوبة في الرضاعة .
متى يجب استشارة الطبيب
في الغالب يكون اليرقان غير ضار ، ولكن يجب على الطبيب فحص الصفراء جيداً بعد ولادة الطفل مباشرة لأنها يمكن أن تؤدي إلى الصمم وتلف المخ إذا لم يتم علاجها فوراً، ويجب استشارة الطبيب في الحالات التالية :
- كان الطفل مريضاً ويتغذى بشكل سئ ولا يكتسب وزناً كافياَ بالمعدل الطبيعي .
- يصبح براز الطفل شاحباً أو يصبح لونه داكناً .
- يصاب الطفل باليرقان في أول 48 ساعة من الولادة .
- يصبح اليرقان أكثر وضوحاً بعد أسبوع من الولادة .
- لم يختفي اليرقان بعد أسبوعين من الولادة .
- ارتفاع درجة الحرارة عن 38 درجة مئوية .
- يزداد اللون الأصفر عمقاً .
- يصرخ الطفل دائماً بصوت مرتفع .
كيف يتم تشخيص الصفراء لحديثي الولادة
أولاً يجب على كل أم إحضار طفلها بعد الولادة ببضعة أيام للطبيب وذلك لفحص نسبة البيليروبين والتي قد تبلغ ذروتها بين 3 إلى 7 أيام بعد الولادة .
الدليل المؤكد على إصابة الطفل بالصفراء هو ظهور اللون الأصفر المميز على جلد الطفل .
يجب قياس مستويات البيليروبين عند الأطفال الذين يصابون باليرقان خلال ال 24 ساعة الأولى من حياة الطفل إما عن طريق اختبار الجلد أو فحص الدم .
ومن الممكن أيضا عمل تحليل صورة دم كاملة واختبار كومبس للتحقق من زيادة تكسير خلايا الدم الحمراء .
علاج ارتفاع الصفراء لحديثي الولادة
عادةً يشفى اليرقان من تلقاء نفسه سريعاً وذلك عندما يبدأ كبد الطفل في النضج ، كما أن الرضاعة باستمرار ما بين 8 إلى 12 مرة في اليوم تساعد على تمرير البيليروبين عبر أجسام الأطفال الرضع .
قد تحتاج الحالات الشديدة إلى بعض العلاجات الأخرى كالعلاج بالضوء وهو طريقة شائعة و فعالة حيث يساعد ضوء معين متوفر في المستشفيات على تكسير البيليروبين في جسم الطفل حديثي الولادة ، حيث يتم وضع الطفل على سرير خاص تحت ضوء طيف أزرق وهو يرتدي فقط الحفاضات و نظارات واقية خاصة لمدة 2 -3 أيام ، كما يمكن أيضاً وضع بطانية من الألياف الضوئية أسفل الطفل .
ولكن العلاج بالضوء له بعض الآثار الجانبية والتي تشمل على طفح جلدي خفيف وسيلان من البراز لبضعة أيام ، كما يعاني بعض الأطفال من فقد بسيط للسوائل أثناء العلاج بالضوء لذلك قد يحتاجون إلى تغذية إضافية في هذا الوقت، كما قد يتحمل بعض الأطفال العلاج بالضوء جيداً .
في الحالات الشديدة جداً قد يستلزم الأمر إجراء عملية نقل الدم إلى الطفل .
هل يمكن الوقاية من ارتفاع الصفراء لحديثي الولادة
لا توجد طريقة حقيقة للوقاية من ارتفاع الصفراء لحديثي الولادة خلال فترة الحمل كالآتي :
- فحص فصيلة دم الأم ، وبعد الولادة سيتم فحص فصيلة دم الطفل وذلك لاستبعاد عدم توافق فصيلة الدم التي يمكن أن تؤدي لارتفاع نسبة الصفراء لدى الأطفال حديثي الولادة
- التأكد من أن الطفل يحصل على الكمية الكافية من الحليب حيث قد يحتاج للرضاعة من 8 إلى 12 مرة يومياً في أول أيامه حتى لا يصاب الطفل بالجفاف مما يساعد على مرور البيليروبين عبر الجسم بسرعة أكبر .
- في حالة الرضاعة الصناعية يجب تقديم لطفلك 30 ملي من الحليب الصناعي كل ساعتين إلى ثلاث ساعات .
يجب على الوالدين مراقبة الطفل بعناية في الأيام الخمسة الأولى من العمر للبحث عن أعراض ارتفاع نسبة الصفراء لديه مثل اصفرار الوجه و العينين ، ويجب استشارة الطبيب عند ملاحظة ظهور أي أعراض على طفلك .
