تكيس المبايض هو تضخم المبيض الناتج عن وجود حويصلات صغيرة بداخل المبيض ويصاحبة ضعف فى التبويض واضطرابات فى الدورة الشهرية.
يلتبس الأمر على الكثير من السيدات في التفرقة بين تكيس المبيض ووجود أورام عليها والتي قد تكون حميدة أو خبيثة. فتكيس المبيض يعني وجود عدد من البويضات صغيرة الحجم (لا يتعدى حجم الواحدة منها 10 مم) منتشرة داخل المبيضين وخاصة تحت الغلاف الخارجي وهذه الظاهرة مرتبطة باضطراب الهرمونات التي يفرزها المبيض وبالتالي تعيق الإباضة. وعادة يصاحبها ارتفاع في ضغط الدم وزيادة في الوزن وغزارة في شعر بعض مناطق الجسم خاصة الذقن. أما الأكياس فهي كبيرة الحجم نسبيا وقد تصل إلى حجم كبير جدا قد يملأ تجويف البطن بأكمله وهي عادة واحدة إلا أن عددها قد يصل إلى اثنين أو ثلاثة. وقد تظهر بعض النتوءات على سطحها الداخلة مما قد يثير الشك في كونها خبيثة.
– من أعراض تكيس المبايض :
– البدانة، وتأخر الحمل، وارتفاع ضغط الدم وإضطراب في الدورة والتبويض أيضآ وعدم القدرة على الإنجاب، وظهور شعر زائد, حب الشباب, زيادة دهنية البشرة.
– ليس من علامات التبويض نزول الدم على شكل أنسجة قبل الدورة بيومين ، فالتبويض يحدث قبل نزول الدورة بأسبوعين تقريبًا وهذا يعتبر من علامات التكيس واضطراب الدورة أو قلّتها.
– الوقت الذي يحدث فيه التبويض هو في الغالب من اليوم العاشر لابتداء نزول دم الدورة إلى اليوم السابع عشر , وقد يختلف من أمراة لاخرى حسب مقدار دورتها الشهرية .
– أي تكيس للمبيض لابد أن يرفع في نسبة هرمون التستوستيرون الذكري ( هرمون الذكوره ).
هل يمكن حصول حمل ،مع وجود التكيس؟
الجواب : نعم ، قد يحصل حمل في بعض الحالات، والغالب يكون حمل ضعيف، وقد يسقط في الشهر شهر ونصف أو شهرين، وقد يتكرر الأسقاط ، في حالة عدم أخذ علاج.
– أسباب تكيس المبايض :
مع أن مرض تكيس المبايض يعتبر من أكثر حالات اختلال الهرمونات شيوعا في السيدات. إلا أن ميكانيكية تكيس المبايض غير معروفة بالتحديد ولهذا فالسبب الرئيسي غير معروف ولكن هناك عدة عوامل تؤدي إليه .
** فالبعض يرى أن المشكلة في الغدة النخامية Pituitary gland ، حيث أن هناك زيادة في هورمون إل أتش LH يؤدي إلى انخفاض في هرمون الاستروجين الذي يجعل استجابة الأكياس الموجودة في المبيض استجابة عشوائية وغير منتظمة.
** ويرى آخرون أن المشكلة تقع داخل المبيض حيث انه لا يستجيب لهرمونات الغدة النخامية بشكل مناسب كما في المبايض الطبيعية
** وهناك فريق ثالث يرى أن المشكلة تقع في الغدة الكظرية ( الجاركلوية) حيث أنها تنتج كمية كبيرة من الهرمونات الذكرية كهرمون DHEAS الذي يؤدي إلى تكيس المبايض.
** وهناك نظرية جديدة تعزو المشكلة إلى قلة إفراز هرمون دوبامين Dopamine في المراكز العليا في المخ، وهذا بدوره يؤثر على ما تحت المهاد والغدة النخامية. ومهما يكن السبب فإن علاج المشكلة يكمن في تصحيح الوضع المختل باستعمال الأدوية المنشطة أو بعملية كي للمبايض.
– التشخيص :
يشخص المرض بملاحظة قلة أو ندرة الدورة الشهرية، زيادة الشعر في الجسم أو الوجه، وبمشاهدة الشكل المميز للمبايض بالأشعة فوق الصوتية (الإلتراساوند Ultrasound)
فحص المبايض يظهر أن هناك عددا كبيرا من الأكياس المحتوية على بويضات جاهزة للتبييض في كل دورة شهرية ولكن المفروض أن كيسا واحدا كل دورة ينمو وينتج بويضة ناضجة كل شهر ولكن ما يحصل أن عددا كبيرا من الأكياس تنمو في وقت واحد ثم يتوقف نموها جميعا في منتصف الطريق وبالتالي عدم وصول أي من هذه البويضات للحجم المناسب وعدم حدوث الحمل (8 – 10 أكياس وحجمها أقل من 10 ملم في كل مبيض) . وتظهر هذه الأكياس بالأشعة الصوتية كحبات عقد اللؤلؤ string of pearl
ويتم التشخيص بمراجعة مختص أمراض النساء والتوليد، وعبر توقيع الكشف الطبي، بالإضافة للفحوصات التالية ليتأكد التشخيص الصحيح للمرض:
– فحص المبايض بجهاز الموجات فوق الصوتية
– عمل قياس لمستوى هرمون الأنسولين في الدم.
– عمل تحليل للهرمونات الأنثوية في اليوم الثاني او الثالث من تاريخ نزول الدورة خاصة لهرموني ال FSH وال LH
– عمل تحليل لنسبة هرمون الذكورة testosterone.
– عمل تحليل لوظائف الغدة الدرقية TSH ؛ لأن قصورها يسبب ارتفاعا في هرمون الحليب PROLACTINE وعدم انتظام الدورة؛ ولذلك لابد من عمل هذا التحليل، تحسبا من أن يكون خلل وظائف الغدة الدرقية هو المسبب لظهور أعراض مشابهة لأعراض تكيس المبايض.
وتحليل الهرمونات يظهر:
• زيادة في هرمون إل أتش LH .
• هرمون أف أس أتش FSH (الهرمون المسئول عن نمو ونضج البويضات) في المعدل الطبيعي أو منخفض.
• زيادة نسبة هرموني (3/1) LH / FSH أو أكثر.
• هرمون البرولاكتين Prolactin (الهرمون المسئول عن تكوين وإدرار الحليب من الثديين) في المعدل الطبيعي أو مرتفع.
• هرمون الذكورة (تستوستيرون testosterone) في المعدل الطبيعي أو مرتفع.
• هرمون DHEAS في المعدل الطبيعي أو مرتفع.
• انخفاض حاد لهرمون التبويض (البروجسترون Progesterone).
كما أن بعضهن يعاني من ارتفاع هرمون الانسولين المسئول عن عملية حرق السكر بالدم.
– المضاعفات :
وهى نادرة الحدوث إلا مع الحالات الشديدة والمتاخرة فى العلاج وكلها ناتجة عن ارتفاع هرمون الاستروجين لفترات طويلة :
1- اورام حميدة وغير حميدة فى الرحم والثدى
2- زيادة الوزن
3- الضغط العالى
4- ارتفاع السكر فى الدم
– العلاج :
أما علاج متلازمة تكيس المبايض فيتركز الجزء الرئيسي منه على المريضة نفسها، حيث أن معظم المريضات يعانين من السمنة وقد تكون سمنة مفرطة، لذا فإن إنقاص الوزن يؤدي إلى انتظام الهرمونات وقد يؤدي إلى حمل مع العلاج البسيط، حيث أن معظم هؤلاء المريضات يعانين من اضطرابات في التمثيل الغذائي، خاصة في السكريات والدهون كما تعاني بعضهن من مرض السكري.
العلاج بالأدوية
يعتمد على وضع المريضة، فإذا كانت غير متزوجة أو لا ترغب في الحمل فإن العلاج يكون بأخذ حبوب منع الحمل مثل حبوب ديان Diane مع دواء مخفض لهرمون الذكورة مثل الداكتون Aldactone الذي هو عبارة عن دواء للضغط و لكنه يقلل من هرمون الذكورة وذلك للسيدات اللواتي يعانين من زيادة الشعر في الوجه وفي الجسم بصفة عامة.
وبالنسبة للسيدات اللواتي يرغبن في الحمل فإن الأدوية المستخدمة هي:
• حبوب الكلوميد Clomid: وتعطى بجرعة تتراوح بين (50 ـ 150 جم) حبة إلى 3 حبات) في يوم 2 ـ 3 ـ 4 ـ 5 ـ 6 من الدورة.
• حبوب الكلوميد مع إبرة: hCH وتعطي في اليوم الثالث عشر من الدورة.
• ابرة: HCG/F.S.H وهي عبارة عن الهرمونات المفرزة من الغدة النخامية التي تقوم بتنشيط المبايض وتعطي بصفة يومية في اليوم الثاني من الدورة ثم يقوم الطبيب بعمل أشعة صوتية في اليوم السابع من الدورة لمعرفة مدى الاستجابة للعلاج وقد يحتاج إلى إجراء تحليل دم لمستوى هرمون الأنوثة Estrogen. ثم يعاد الفحص في اليوم العاشر من الدورة حتى تصل الجربيات إلى الحجم والعدد المناسب، حيث تعطى إبرة hCG ويطلق عليها بين العامة الإبرة التفجيرية لأنها تساعد على نضوج البويضة حتى يصل الجريب إلى مرحلة الانفجار وإطلاق البويضة وينصح بالاتصال بين الزوجين بعد 36 ـ 40 ساعة من إبرة hCG. ويعتبر العلاج بإبرة hCG/F.S.H من الأدوية القوية التي قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة لذا لابد أن تعطى من قبل استشاري متخصص في العقم والخصوبة.
• أدوية السكري مثل الجلوكوفاج Glucophage: وتستخدم بمفردها أو مع الكلوميد لتنشيط المبايض وهي فعالة وخاصة في حالة مقاومة الخلايا للأنسولين ويعطى الجلوكوفاج بمعدل 1.5 جرام يومياً.
العلاج الجراحي لتكيس المبايض
يجرى العلاج الجراحي لهذه الحالة بعمليات:
1. استئصال جزء من كل مبيض بما يعادل ثلث المبيض: وهذه العملية فعالة في استعادة التبويض ولكنها تعتبر من العمليات القديمة في التاريخ الطبي، وذلك لأنها عادة ما يحدث بعدها التصاقات حول قنوات فالوب قد تمنع الحمل.
2. عملية كي المبايض بالمنظار الجراحي:
وتستخدم هذه العملية في حالة فشل العلاج بواسطة الكلوميد في مرضى متلازمة تكيس المبايض وتمتاز عن العلاج بإبرة hCG بعدم حصول حمل متعدد (توأم أو أكثر) ولا تحتاج المريضة إلى متابعة التبويض بالأشعة الصوتية وينصح بهذه العملية للمرضى اللواتي يحصل عندهن استثارة في المبايض أو حصول مضاعفات مع الإبر وكذلك في حالة المريضات المقيمات في مناطق نائية بحيث لا يستطعن الحضور لإجراء متابعة التبويض لمدة أسبوعين. ويتم كي المبايض بالمنظار الطبي عن طريق البطن بواسطة الليزر أو التيار الكهربائي ولا فرق في النتائج بينهما، إنما المهم أن يقوم بالعملية جراح المناظير المتخصص في العقم حتى تكون نسبة حصول الالتصاقات بعد العملية قليلة (10% – 20%) من الحالات و تكون التصاقات خفيفة وبعيدة عن قنوات فالوب و بالتالي لا تمنع حصول الحمل بمشيئة الله عز وجل. وكما هو معروف فإن 80% من السيدات يحصل لديهن التبويض الذاتي بعد هذه العملية.
3. العلاج في قسم المساعدة على الخصوبة بواسطة أطفال الأنابيب والتلقيح الصناعي أو الحقن المجهري، وينصح به في حالة فشل العلاج بالإبر أو في حالة وجود ضعف في عدد الحيوانات المنوية أو في حركتها أو ارتفاع شديد في نسبة الحيوانات المنوية المشوهة في السائل المنوي للزوج.
ارجوكم افيدوني انا سهيله من الجزائر انا متزوجه وعندي 23 سنه واريد ان احمل ولكني اعاني من هذه المشكل مع العلم اني على العكس اعاني من نقص في الوزن ولا يوجد عندي شعر زائد كما ذكرتم واعاني من انقطاع الدوره الشهريه وصلت لي مره حتى10 اشهر وذهبت عند الاخصائيه وعملت تحاليل لنسب الهرمونات وقالت ان عندي ارتفاع في نسبة هرمون معين لم تخبرني ماهو….. المهم نصحتني بتناول دواء الدوفاستون وانا الان اتناوله وقد علمت انه لايعالج التكيس وعلمت ايضا من مقالكم ان الحمل مع التكيس يكون ضعيفا وقد يحدث له الاجهاض؟افيدوني جزاكم الله خيرا اذا ارتم اعطيكم نسب الهرمونات في الدم المهم اشيروا علي اعتمد على الله وعليكم. سلااااام.
سمعت ان علاجه عن طريق اخذ ( القسط الهندي الاسود) موجود عند العطار .. احدى البنات تقول ان اختها كانت تاخذه مع نص كاسة مويه 5 مرات .. أي بعد كل صلاة تشرب كاس .. واختفت التكيسات .. ابحثي عنه بقوقل لقراءة تجارب اكثر عن (القسط الهندي والتكيسات) .. و ايضا اسألي العطار …اللهم عافي كل مريض
هل يمكن ان تصاب الفتاة العذراء بتكيس المبايض؟؟
نعم يمكن أن تصاب الفتاه العذراء بالتكيس
تكيس المبايض هو مرض خلقي اي يخلق مع الفتاة منذ الولادة
انا بنت من المغرب مريضة بتكيس المبيض اريد معلومات عن تخلص منه دون ترك مشاكل تاثر على الحمل بعد الزواج
هي متلازمة مرتبطة ببعضها البعض ويمكن باستخدام بعض الأدوية الحد منه وليس القضاء عليه وبإذن الله يحدث حمل بعد زواجك ولكن يرجى وقتها متابعة الطبيب والإستمرار على أخذ السيدوفاج لإنه مساعد في التقليل منه
انا اعاني من تكيس المبايض والدورة الشهرية غير منتظمة وعملت عملية تكيس المبايض ولسى في تكيس واعاني اكثر من وجود الشعر في وجهي وجسمي ولكن ابحث ع دكتورة تعالجني العلاج الصح ولكم جزيل الشكر
موضوع مهم بارك الله فيكم ورزقكم كما تفيدون الناس
اذا بتريدوا فيكم تقدموا لنا معلومات عن أكياس المبايض وأعراضه وعلاجه
أنا عندي تقريبا هذه الأعراض (سمنة و حب الشباب و نمو الشعر الزائد من غير الذقن ما عندي شعر والدورة الشهرية مرة بتنقطع ومرة ما بتروح عني لمدة ٤ أشهر ) لما رحت عند الدكتور عملي صور بالأشعة ولم يجد عندي اي شيء ، ارجوكم ساعدوني هذا الامر يقلقني كثيرا
عليك الذهاب الي طبيب مختص في حالات تأخر الحمل لإنه عليكي القيام ببعض التحاليل الخاصة بالهرمونات وذلك يكون من ثاني أو ثالث يوم في الدروة
شربت زيت الحلبة لمدة أسبوع ملعقة كل صباح ، كان فعال لتنظيم الدورة
انا اعاني من الشعر الزائد في منطقة تحت السرة والدقن والوجه واﻻفخاذ والدورة عندي ماهي منتظمه وانا كنت حامل بس نزل حملي وانا في اليوم اﻻول من الشهر وجسمي يعني مو بدين مرة متوسط هل هذا سببه ﻻقدر الله تكيس في المبايض مع العلم اني متزوجه لي 7 شهور ارجوكم ساعدوني ﻻني احترت لما قرأتي هذه المعلومات الخطيرة ولكم جزيل الشكر
تكيس المبايض يسبب الإجهاض مالم يتم المتابعة مع طبيب بشكل دوري وأخد مثبتات مع سيدوفاج إلا أن تصلي للشهر الثالث ويستقر الوضع في الرحم
أنا نحيفة وأعاني من تكرار الدورة الشهرية بالشهر الواحد ثلاثة مرات أحيانا هل سببه تكيس المبايض وهل يسبب التكيس هشاشة في بطانة الرحم وجزاكم الله خيرا ساعدوني
عليكي مراجعة الطبيب في هذه الحالة وهو الذي سيقرر
انا عندى هدا المشكل لكن لم اجد له حل مع العلم اني ادهب عند الذكاترة لايوجد عندى شعر زائد في الوجه او على الدقن ولا في البطن ولاتوجد عندي الغدة الدرقية ولا الهرمون المسؤول عن الحليب مرتفع لكن ماهو الحل. مع العلم اني لست بدينة
هل قمتي بعمل تحاليل هرمونات من ثاني او ثالث يوم للدروة وهي LH – FSH وهم أهم هرمونين
بجد وصفه حلوه اوى ومعلومات قيمه
شكرا علي المعلومات القيمة
لو أمكن تعريف دكتور مشهور وشاطر ولكم جزيل الشكر
لو أمكن وصف للدكتور معروف وشاطر للمعالجه ولكم جزيل الشكر